频繁胸闷心慌，急诊却查不出心脏病？医生提醒：警惕焦虑在“伪装”

　　在日常生活中，不少人曾经历过这样的困扰：突然一阵心慌、胸闷，甚至感觉胸口疼痛、喘不上气，严重时仿佛心脏病发作，让人恐惧不已。然而，匆匆赶到医院，做完心电图、心脏彩超甚至冠脉CT等一系列检查后，却被告知“心脏没有明显器质性病变”。

　　这时，我们或许应该将目光转向另一个潜在的“肇事者”——焦虑情绪。

　　【真实案例】

　　“那种感觉太可怕了，心脏咚咚咚像要跳出来，胸口像压了块大石头，我一度以为自己要猝死了。”三十岁的白领王先生(化名)向医生描述，他曾在三个月内两次因突发胸痛拨打120急救电话，但两次急诊检查结果都一切正常。最终，在医生的建议下，他走进了临床心理科，被诊断为“急性焦虑发作”，也称“惊恐障碍”。

　　情绪问题，为何会身体不适？

　　为什么焦虑这种情绪问题，会表现出如此逼真的心脏不适症状?

　　北京军颐中医医院王奎星主任解释道：“这并非‘想象出来的病’，而是一种真实的生理反应。当我们处于强烈的焦虑或恐惧状态时，大脑会启动‘应激警报系统’，导致交感神经兴奋，肾上腺素等应激激素大量分泌。”

　　“这会引发一系列连锁反应：心跳加速、心肌收缩力增强以准备‘战斗或逃跑’，从而导致心慌、心悸;呼吸变得急促浅快，可能导致过度换气，引发胸闷、胸痛、窒息感;全身肌肉紧张，特别是胸部肌肉的持续紧绷，也会模拟出心脏病的疼痛感。”

　　简单来说，是大脑错误地拉响了身体的火警铃，让您的身体真实地进入了一种高度戒备的“假想险境”中。

　　“心病”还是“心脏的病”?

　　虽然症状相似，但焦虑引发的身体症状与真正的心脏病之间，存在一些可供甄别的差异。

　　从疼痛的感觉和位置来看，焦虑引发的胸痛常常位置不固定，可能呈现游走性，一会儿是针刺样的感觉，一会儿是持续的闷痛，持续时间长短不一。而典型的心脏病疼痛(如心绞痛、心梗)多位于胸骨后或心前区，是一种更具压迫性、紧缩感的疼痛，仿佛有重物压在胸口。

　　在诱发和缓解方式上，两者也大有不同。焦虑症状常常在休息、安静、压力大或情绪波动时“无缘无故”地发作，有时反而在活动或注意力被分散后有所减轻。相反，心脏病的发作多与体力消耗、情绪激动等直接相关，通常在停止活动、休息或含服硝酸甘油后能得到缓解。

　　此外，伴随的症状也是重要的鉴别点。焦虑发作时，除了心慌胸闷，患者常常会伴有过度换气导致的手脚发麻、头晕、以及一种强烈的、莫名的恐惧感或濒死感。而心脏病的典型发作，则更可能伴随大量冷汗、恶心呕吐、疼痛向左肩背部放射，以及严重的呼吸困难。

　　精神科主任王奎星郑重提醒，任何首次发生、无法解释的胸痛、心慌，都必须首先前往医院，通过心电图、心脏彩超等专业检查，排除心脏等器质性病变。这是保障生命安全不可逾越的第一步，绝不能仅凭症状臆断而延误诊治。

　　排除了心脏病，如何应对?

　　当经过心内科医生全面检查，确认心脏健康后，如果症状仍反复出现，就应积极考虑焦虑状态的可能。

　　请前往精神心理科(临床心理科) 进行评估。医生会通过专业问诊和量表评估，判断是否存在焦虑障碍。

　　在医生指导下，使用抗焦虑/抑郁药物(如SSRIs/SNRIs类)调节大脑神经递质，结合心理治疗从根源上降低焦虑带来的生理反应，减少身体症状的发作。

　　频繁的胸闷、心慌，是身体发出的重要信号。它可能在警示心脏的风险，也可能在诉说心灵的超载。正确识别、科学应对，才能解除这场“假警报”，让身体和心灵一同恢复平静与健康。

　　*声明：文中医疗相关内容仅供参考，不可类推，不能替代医院的检查与治疗。

JXR 2025 10.16