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冠心病的症状和表现提前预警

  冠心病是老年群体常见的一种疾病,危害是极大的,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。为什么这样叫呢?是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起心肌缺血缺氧,因此又称缺血性心脏病。老年人患有冠心病会危害身体健康,所以一定要引起相应的重视。

  如老年人突然发生以下表现,就应引起重视:

  1、活动时突然晕厥,既往无此表现,很有可能是由于心脏排血量突然减少,导致脑供血减少。

  2、体力活动或精神激动时,尤其在白天,突然呼吸困难,要引起注意,其原因很可能是冠心病的首发症状,是心功能不全的一种表现。

  3、心前区憋闷感,但不疼痛,发生在活动当时而不是以后,休息后可自动缓解,每次发作时间不超过15分钟,此现象很可能是心绞痛发作。

  4、原有心绞痛病史,近期发作频繁且持续时间延长。既往无心绞痛,突然发作心绞痛或突然感觉头昏、胸闷、气短、心悸,可能是心肌梗塞的前兆或者已发生心肌梗塞。

  5、突然发生各种类型的心律失常。如果老年人发生以上任何一种症状,都应及时请医生检查。据统计老年人无痛性心肌梗塞占30~80%,除心肌、神经系统老化外,老年人疼痛敏感性低,痛阈增高,此外尚有许多复杂的因素。

  冠心病特点

  一、老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。 如有些人可表现为上腹不适、上腹痛,或食道阻塞感、烧灼感,而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。

  二、老年人由于长期慢性心肌缺血可引起广泛心肌纤维化,或并存心肌冬眠,形成缺血性心肌病,这类患者在诊断上存在一定困难,临床上应引起重视。

  三、老年冠心病患者心绞痛症状常不典型,典型的心绞痛压榨性疼痛少见,多位胸骨后闷痛、紧缩感,或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状,这可能与老年人痛觉迟钝有关,也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。

  四、老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型,有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状,或表现为原因不明的 低血压、心律失常,也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现,也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐,疑为胃肠道疾病。 还有部分老年人心梗发作为无痛性,可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支,其心脏传出神经阻断,或对痛觉敏感性下降。

  老年人合并糖尿病较多,糖尿病可累及感觉神经,也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化,脑供血不全而感觉迟钝,心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型,如常合并慢支、肺炎或肺气肿,病人咳喘胸闷,而忽视了心梗的诊断。

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