癫痫不发作就算好了？专家强调：主要看这三个指标→

　　“医生，我孩子已经大半年没抽了，药是不是可以停了?”

　　“我最近一次发作都是一年前了，我这病算好了吧?”

　　对于癫痫治疗，很多人将“不发作”视为痊愈的唯一标准。然而，我院神经内科杨红宣主任却指出这是一个普遍存在的认知误区，并强调：“临床不发作，仅仅是癫痫治疗的第一步，远非终点。 贸然减药、停药，可能导致前功尽弃，甚至引发更严重的癫痫持续状态。”

　　那么，除了“不发作”，判断癫痫病情是否真正得到有效控制的关键指标究竟是什么?深耕癫痫诊疗领域四十载，杨红宣主任凭借扎实的医学理论与丰富的临床实践，成功帮助众多癫痫患者走出疾病阴霾、重建生活信心。基于这四十年积累的宝贵临床经验，他针对患者普遍关心的 “病情是否真正受控” 这一核心问题，为我们揭示了以下三个核心维度。

　　指标一：脑电图的“沉默”——异常放电是否消失

　　癫痫的根源在于大脑神经元的异常、过度同步放电。杨主任用了一个生动的比喻：“一次癫痫发作，好比一场‘脑内地震’。虽然大地震(临床发作)停了，但地下的余震和小震动(异常放电)可能还在持续不断。”

　　许多患者即使长时间没有临床发作，其脑电图(尤其是长程视频脑电图)仍可能记录到痫样放电。对此，杨主任强调：“这种情况我们称之为‘临床下放电’，它意味着大脑的癫痫灶仍然活跃，病情并未真正稳定。它是癫痫复发的‘潜在火种’，也是影响认知功能的‘隐形杀手’。”

　　因此，定期复查脑电图，是评估疗效、考虑减停药的重要客观依据。

　　指标二：药物的“依赖”程度——能否安全撤药

　　药物治疗是癫痫的首选方案，但治疗的目标并非终身服药。杨红宣主任指出，评估疗效的第二个关键指标，是看患者在未来是否具备安全撤药的可能性。

　　“我们追求的理想状态是，在持续规范用药下，患者达到长期无发作，并且脑电图恢复正常。在此基础上，由专业医生综合评估癫痫类型、病因、病程等多方面因素后，制定科学的、循序渐进的减药方案。”杨主任解释道，“如果一名患者一旦尝试减药就立即复发，说明他的大脑功能尚未建立稳定的自身平衡，病情不能算作真正意义上的‘控制良好’。”

　　成功减停药物且长期不复发，是迈向痊愈的一个里程碑。

　　指标三：生活的“回归”——社会功能是否恢复

　　这是最容易被忽视，却又至关重要的一点。癫痫的治疗，最终目标是让患者回归正常生活，享有高质量的人生。

　　“我们不仅要治‘病’，更要治‘人’。”杨红宣主任语重心长地说，“如果一个孩子不再发作，但因为药物的副作用变得嗜睡、注意力不集中，导致学习成绩一落千丈;或者一个成年人因为患病标签而不敢社交、无法工作，产生严重的自卑和抑郁情绪，这能算治疗成功吗?显然不能。”

　　因此，治疗的第三个关键指标，是评估患者的社会功能：

　　认知功能： 记忆、思维、注意力是否受损或得到改善?

　　心理健康： 是否存在焦虑、抑郁等情绪问题?

　　生活质量： 能否正常学习、工作、社交和建立家庭?

　　杨主任最后强调，癫痫诊疗从来不是 “只看发作与否” 的简单判断，而是需要从生理指标、用药安全、生活质量三个维度综合评估的系统工程。他提醒广大患者及家属，切勿因短期无发作就放松警惕、擅自减停药，一定要遵循专业医生指导，定期复查脑电图、及时沟通身体与生活状态，让治疗不仅停留在 “不发作” 的层面，更能切实帮助患者全面恢复社会功能，真正回归正常、有质量的生活。

JXR 2025 10.17