痛风性关节疼痛是因尿酸盐结晶沉积于关节内及周围组织引发的剧烈炎症性疼痛。典型表现为第一跖趾关节(大脚趾)红、肿、热、痛,夜间骤然发作,疼痛如刀割,轻触即痛,数小时内达高峰。高发于中年男性及绝经后女性。
高尿酸血症是根本原因,由嘌呤代谢酶异常(遗传)或肾脏尿酸排泄减少(药物、肾病、饮酒)所致。诱因包括高嘌呤饮食(海鲜、动物内脏、浓肉汤)、大量饮酒(尤其啤酒)、突然受凉、脱水、关节外伤或手术应激。
反复发作可致关节骨质侵蚀、畸形及痛风石形成,破坏关节功能。长期高尿酸还可引发尿酸性肾病、肾结石、肾功能衰竭。同时,痛风与高血压、糖尿病、冠心病互为危险因素,增加心血管事件死亡率。
低嘌呤饮食,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。避免饮酒、高果糖饮料及受凉。护理时急性发作期抬高患肢、冰敷,遵医嘱服用秋水仙碱或非甾体抗炎药,切勿热敷。缓解期规律使用降尿酸药物(别嘌醇、非布司他)。