“高压高”和“低压高”哪个更危险？应该重点控制哪个？一次说明白！

　　很多人测血压时，会盯着数值犯迷糊：高压(收缩压)高了担心，低压(舒张压)高了也焦虑，到底这俩哪个更危险?是不是只要其中一个正常就没事?其实，无论是 “高压高” 还是 “低压高”，都可能损伤身体，只是危害特点、高发人群不同，控制时也需针对性应对 —— 今天就把这事彻底说清楚。

　　先明确两个关键概念：高压（收缩压） 是心脏收缩时，血液对血管壁的最高压力，正常应<120mmHg;低压（舒张压） 是心脏舒张时，血管壁承受的最低压力，正常应<80mmHg。只要其中一项≥140/90mmHg(或不同日三次测量≥130/80mmHg，即新诊断高血压标准)，就属于高血压，都需要重视。

　　先搞懂：“高压高” 和 “低压高”，各爱找哪些人?

　　“高压高”(收缩期高血压)更常见于中老年人。随着年龄增长，血管会慢慢失去弹性，像老化的橡胶管一样变脆、变硬(动脉粥样硬化)，心脏收缩时，血管没法灵活扩张缓冲压力，就会导致高压升高，而低压可能正常甚至偏低(比如 150/70mmHg)。

　　“低压高”(舒张期高血压)则多盯上年轻人。现在不少 20-40 岁的人，因为长期熬夜、高盐饮食、久坐不运动、压力大，血管弹性没大问题，但外周血管阻力变大(比如血管收缩太紧张)，心脏舒张时，血管没法充分放松，血液回流受阻，低压就会升高(比如 120/95mmHg)，这类人往往还伴有体重超标、血脂异常。

　　关键问题：哪个更危险?其实没有 “更”，只有 “都危险”

　　很多人觉得 “高压高更吓人”，或者 “低压高是年轻人的事，不用管”，这都是误区 —— 两者长期不控制，都会对心、脑、肾、眼等 “靶器官” 造成不可逆损伤，风险没有本质区别：

　　对心脏：无论高压还是低压高，都会让心脏长期 “超负荷工作”，慢慢引发左心室肥厚，进而增加冠心病、心力衰竭的风险;

　　对大脑：会加速脑血管硬化，容易诱发脑梗塞、脑出血，尤其是 “高压高” 的老年人，突发脑卒中的风险更高;

　　对肾脏：长期高压会损伤肾小球，导致蛋白尿、肾功能下降，严重时发展成尿毒症;

　　对血管：“低压高” 的年轻人，虽然血管弹性好，但长期外周阻力大，会加速动脉粥样硬化，等年纪大了，很可能变成 “高压低压都高” 的混合型高血压，风险叠加。

　　简单说：年轻人的 “低压高” 是 “隐形预警”，不控制会提前透支血管健康;老年人的 “高压高” 是 “显性危机”，不控制容易直接诱发急症 —— 两者没有 “谁更危险”，只有 “不控制就都危险”。

　　重点来了：该重点控制哪个?答案是 “两者都要达标”

　　高血压控制的核心不是 “盯着某一个值”，而是让高压和低压都降到目标范围，具体目标要根据年龄、是否有基础病(如糖尿病、肾病)调整：

　　一般成年人：目标是<130/80mmHg;

　　65 岁以上老年人：可以适当放宽到<140/90mmHg，若身体能耐受，最好也降到 130/80mmHg 以下;

　　有糖尿病、肾病的人：无论年龄，都建议控制在<130/80mmHg。

　　比如 “高压高” 的老人，不能只盯着高压降，还要注意低压别低于 60mmHg(太低会影响脏器供血);“低压高” 的年轻人，也不能只降低压，若高压也接近 130mmHg，也要一起控制 —— 总之，要在医生指导下，让两个数值都 “踩在安全线内”。

　　最后提醒：控血压，这 3 件事比 “纠结哪个高” 更重要

　　别凭感觉判断：很多人血压高时没头晕、头痛，觉得 “没事”，但实际上血管已经在受损。建议成年人每年测 2-4 次血压，高血压患者每周至少测 2 次，用电子血压计在安静状态下测量(测前休息 5 分钟)，结果更准确;

　　先调生活方式，再遵医嘱用药：无论哪种高血压，都要先改习惯 —— 低盐饮食(每天<5 克盐)、每周运动 150 分钟(如快走、慢跑)、戒烟限酒、减重、少熬夜;若 3-6 个月后血压仍不达标，及时用降压药，别觉得 “吃药会依赖”，比起药物副作用，血压高的危害更大;

　　别自行调整药量：有的 “高压高” 患者觉得 “低压正常，就少吃点药”，结果高压反弹;有的 “低压高” 患者觉得 “年轻人扛得住，不吃药也行”，结果拖成混合型高血压 —— 用药、减药都要听医生的，根据血压变化调整方案。

　　总之，“高压高” 和 “低压高” 不是 “二选一” 的危险，而是 “都要防” 的健康问题。别纠结 “哪个更危险”，不如从今天开始，定期测血压、好好控血压 —— 血压稳了，心脑肾的安全才有保障。

JXR 2025 9.16